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  • 鼾症病例回顾(一) “鼾声二人组

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  • 就医指南
    一心为患者,微创解决大问题
    患者男,53岁,因“上腹不适2年余”多次就诊,曾行2次行上消化道钡餐检查示:胃窦炎;在外院行胃镜检查示:慢性胃炎。因治疗效果不佳,来我院内镜诊疗科要求胃镜检查。我科为其检查胃镜发现十二指肠乳头处一大小约3.5cmX4.0cm扁平隆起,表面粗糙,结节样,取活检病理示:腺管状腺瘤并重度不典型增生;收住肝胆二病区。考虑到患者1、十二指肠腺瘤可能存在癌变情况;2、十二指肠降段肿瘤内镜下切除后,标本很难取得(切除的标本会随肠蠕动迅速进入小肠,内镜下器械无法达到)我科建议其外科手术治疗;肝胆外科李杰主任综合分析患者检查结果认为:患者CTMRCP显示患者胆管及胰管不宽,肝脏、胰腺均无异常表现,胆红素及肝功能均正常,患者腺瘤即使癌变也高度怀疑为原位癌,常规的手术对患者创伤大,花费高,从患者利益出发,应首选内镜下微创治疗。两科一起讨论,为患者制定手术方案;内镜下为患者实施十二指肠乳头腺瘤内镜下粘膜剥离术(ESD),并巧妙的将标本取出,经病理科证实:原位癌,未累及切除面。患者术后恢复良好,一周后出院。